RESUMO MEDICINA - PEDIATRIA
APGAR 0-10
Fc, esforco respiratorio,tonus muscular,
irritabilidade reflexa, cor
REFLEXOS - succao, rotacao, preensao palmo-pantar,
moro, tonico cervical, reacao da marcha
BOSSA SEROSANGUINOLENTA - dias, subgaleal, mal
delimitado
CEFALOHEMATOMA - semanas, subperiosteo, bem delimitado
ERITEMA TOXICO - regride espontaneamente
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR - rnpt, ate 3o dia, us
transfontanela (peso<1500 ou <30s). Gravidade I(menos 10% ventriculo),
GII (10-50%), GIII(mais 50% e hidrocefalia)
Complicacao: leucomalacia periventricular
Betametasona(ou dexametasona) - previne a hemorragia
IV, 48h antes
PARALISIA BRAQUIAL - tratamento imobilizacao por 3
meses
CONVULSOES NEONATAIS - fenobarbital IM, hidantal EV,
diazepam, tiopental continuo + vent. mecanica
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - isquemia intestinal,
alimentacao, bacterias. Prematuridade, 1as 2 sem., distensao abdominal, estase
gastrica, sangue nas fezes. Rx (pneumatose intestinal, ar na submucosa)
Classificacao de Bell (I-suspeita-distensao
abdmnal-drenagem gastrica-sangue fezes, II-definida-pneumatose intestinal,
III-complicada-septica, CIVD, VM, pneumoperitoneo)
Dieta zero, SOG aberta (descompressao), hemocultura,
ATB, laparotomia (ressecao alca)
APNEIA DA PREMATURIDADE -resposta paradoxal a hipoxia,
comeca 2 ao 7 dia de vida, mais 20s / bradicardia. Tratamento
aminofilina(metilxantina-cafeina), CPAP nasal
MEMBRANA HIALINA - prematuridade, infiltrado
reticulo-nodular com broncograma aereo, nao diferencia de pneumonia(dar sempre
atb). Betametasona 48h antes parte entre 24-34s.
Surfactante na traqueia ao nascmto + VM
BRONCODISPLASIA PULMONAR - dependencia O2 apos 36sem.
Rx com lesao apos membrana hialina. Tto diuretico (furosemida),
broncodilatadores. Vitamina A pode diminuir a incidencia.
TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN - rn termo, nao absorve
liquido pulmonar, melhora com FiO2 menor que 40%, recupera em 3 dias.
SD. ASPIRACAO MECONEAL - pos-termo, torax
hiperinsuflado, pneumotorax/pneumodiastino (enfisema subcutaneo)
ICTERICIA NEONATAL - bilirrubina indireta e
neurotoxica (kernicterus). Zonas de kramer face (5mg/dl), alem abdome (15),
sola pes (2m).
Fisiologica - nao aparece no 1d de vida, fica do 2 ao
7d, aumenta menos que 5mg/dl/24h, BI < 12, BD < 2
Leite materno - a partir da 2a semana, o leite (glucuronidase)
dificulta a conjugacao da bilirrubina. Prova terapeutica para aleitamento
materno por 24h e ve se BI caiu.
Aleitamento materno - antes 2a semana, pouco leite
aumenta ciclo entero-hepatica da bilirrubina.
Kernicterus - BI se deposita nos nucleos da base e no
tronco cerebral. Letargia, recusa alimentar, desaparece moro, convulsoes.
Tratamento - fototerapia, exsanguineo-transfusao
Fototerapia profilatica em RN de muito baixo peso
ANEMIA NO RN - transfusao feto-mae, teste de
kleihauer-betke(dosa hb fetal sangue mae)
INCOMPATIBILIDADE RH - brancos, 2a gestacao, protegida
por incompatibilidade ABO. Aumento reticulocitos, coombs direto positivo. Dx
pre-natal coombs indireto
Se hidropsia fetal, fazer transfusao pela veia
umbilical
Profilaxia Anti-D - ate 72h do nascimento... Ideal 1
dose 28-32s e 2 dose ate 72h do nascimento
INCOMPATIBILIDADE ABO - comum, aumento reticulocitos,
coombs direto fracamente positivo. Tratamento fototerapia e exanguineo
transfusao.
POLICITEMIA - ht < 65, criancas que tiveram hipoxia
intrautero. Tto exsanguineo-transfusao parcial com sf 0.9%
HEMORRAGIA NO RN - leite humano pouca vit K... Cuidado
com uso de fenobarbital ou fenitoina...
Profilaxia - 1mg IM ao nascer
Tratamento - 1-5mg EV
SINDROME SANGUE DEGLUTIDO - fezes com sangue no 2o ou
3o dia de vida.
Dx - teste de apt (mistura sangue com alcali se mudar
de cor e da mae, se nao e da crianca)
RN MAE DIABETICA - faz hipoglicemia pelo
hiperinsulinismo. Apos nascmt controle glicemia 8/8h. Insulina atrapalha
cortisol que atrapalha surfactante fazendo stress respiratorio. Relacionada com
agenesia lombosacral e cardiopatia
HIPOGLICEMIA NO RN
1-3h - 35
3-24h - 40
>24h - 45
(considerar para o dia-a-dia)
Tto - sem convulsao (200mg/kg glicose EV), com
convulsao (400mg/kg glicose EV), manutencao (TIG 8mg/kg/min)
INFECCAO DO RN - corioamnionite, ruptura das membranas
> 18h, hmg (bastoes/neutrofilos totais > 0.2), precoce (ate 1sem), tardia
(mais 1sem), estreptococo agalactiae (grupo B), e. Coli
PREVENCAO PERINATAL ESTREPTOCOCO GRUPO B - swab
vaginal e retal 35-37s, fazer atb EV intraparto (penicilina/ampicilina). Se mae
nao fez intraparto, penicilina IM no RN na 1a hora de vida
INFECCAO TARDIA NOSOCOMIAL - apos 3 dias de vida.
Estafilococos epidermidis e o mais comum. Tratamento ampicilina +
aminoglicosideo (gentamicina)
ACOMPANHAMENTO DESENVOLVIMENTO - denver II (motor
grosseiro, motor fino/adaptativo, linguagem, social)
(0-2m) confianca basica (mae-bebe), cabeca firme qnd
sentado, acompanha obj linha media, sorriso social (2m), junta maos linha
media, segura chocalho (3m), desaparece tonico cervical assimetrico, observa a
mao (4m), rola, transfere objt entre as maos (5m), senta sem apoio,
monossilabas (6m),entende o nao (7m), engatinha, pinca polegar-indicador*,
entende o nome, da tchau, estranha desconhecidos (9m), anda sozinho, vira pag
livro, primeiras palavras (12m), faz torre 2 cubos, aponta partes corpo (15m),
corre, sobe escada (16m), torre 4 cubos, fala 10-15 vocabulos, brinca sozinha,
pensamento simbolico, objeto de transicao (18m), frase 2 palavras (19m)
Nascimento - P3,3kg - E50cm - PC35cm
Com 5 meses - dobra de peso 10kg
1 ano - 10kg - E75cm - PC47cm - triplica peso
4 anos - atinge 1 metro
1trimestre - 700g/mes - 2.1kg
2trimestre - 600g/mes - 1.8kg
3trimestre - 500g/mes - 1.5kg
4trimestre - 400g/mes - 1.2kg
1t - 2cm/mes - 6(PC)
2t - 1cm/mes - 3
2s - 0.5cm/mes - 3
12 cm no primeiro ano
APOS 2a - meu filho nao cresce e nao come, 2kg/ano,
6-7cm/ano
6-12a - 3kg/anos, 6-7cm/ano, aumento tecidos
linfoides, tdha (6a, 6m, 6sims questionario - ritalina), dislexia
Castigo - time-out - 1min/idade
ADOLESCENCIA - aum. sensib ao gnrh, liberacao
gnrh-lh-fsh, aum androg e estrogenio
ESCALA TANNER
G1 - pre-pubere
G2 - aum testiculo (4ml)
G3 - aum penis comprimento
G4 - aum penis comprimento, diametro, glande bem
evidenciada
G5 - adulto
P1 - pre-pubere
P2 - curtos, finos, nao espessos e nao mto enegrecidos
P3 - maiores, mais encaracolados, grossos e escuros
P4 - tipo adulto, mas menor distribuicao
P5 - adulto, atingem face interna das cochas
M1 - pre-pubere
M2 - tecido mamario subaureolar (broto mamario)
M3 - mama de mulher adulta pequena
M4 - aureola se destaca do corpo da mama
M5 - adulto
Meninos - G2 precede P2 em 1,5a
Meninas - menstruacao 2a depois da telarca.
ESTATURA FINAL =
est pai + est mae / 2 +- 13
VACINACAO
0m - bcg, hepatite B
1m - hepatite B
2m - dpt+hib, vop, vorch
4m - dpt+hib, vop, vorch
6m - dpt+hib, vop, hepatite B
9m - febre amarela (area endemica)
12m - scr
15m - dpt, vop
4-6a - dpt, scr
Febre amarela - 10 em 10a
DT - 10 em 10a
BCG - formas graves, intradermica, braco direito.
Demora ate 6 meses para formar cicatriz.
HEPATITE B - via IM, coxa(deltoide), antiHBs significa
imunidade
DPT+Hib - IM, DTPa para qm tiver reacao ao pertussis,
antitermico antes se choro inconsolavel ou febre
POLIOMIELITE - via oral, elimina nas fezes e imuniza
contactantes
ROTAVIRUS - vo
SCR - subcutanea
PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL - fazer restricao
hidrica, diuretico, ventilacao mecanica se necessario e indometacina. Se nao
melhorar em 72 hrs, vai pra cirurgia.
PC.: pca, ducto arterial patente
Puericultura
1) lavar as maos antes de tocar a crianca.
2) aleitamento materno exclusivo ate 6 meses de idade
3) banho na crianca diariamente, com agua e sabao
neutro. Nao usar talco, apenas maizena.
4) banho de sol a partir de 15 dias. No maximo as 10
da manha. 1o dia 5 minutos, 2o dia 10 minutos, 3o dia 15 minutos e a partir dai
20 minutos ao dia.
CETOPROFENO 2%(gotas) - 1 frasco
Tomar 1 gota por kg de 06 em 06 horas durante 3 dias.
Palavras-chave: analgésico, anti-inflamatório.
Obs.: nd.
PROFILAXIA DO ESTUPRO - penicilina g benzatina 2,4
milhoes ui im (sifilis) ; azitromicina 1g vo (clamidia) ; metronidazol 2g vo
(tricomonas) ; ceftriaxona 250 mg im (gonorreia)
Palavras-chave: estupro, mulher, profilaxia
Obs.: nd.
Infeccao urinaria - nao ganha peso, febre sem foco, vomitos,
polaciuria, disuria, febricula. Droga de escolha lactentes cefalexina 50 mg kg
dia 4 tomadas por 10 dias. Acima de 1 ano ac. Nalidixico 50 mg kg dia, 5
tomadas. Exames de urina 1 e 2. Pede exame mais ja comeca a tratar se fita
positiva (neutrofilos e nitrito).
INFECÇÃO URINÁRIA - acido nalidixico 250mg-5ml
(quinolona).
De x ml de 6 em 6 horas por 7 dias.
Obs.: 1 ml a cada 3 kg.
PC.: ITU
CONJUTIV ITE
Tobramicina colirio - 1 frasco
Pingar 1 gota em cada olho de 4 em 4 horas por 7 dias.
Sf 0.9% - aplicar nos olhos toda vez que acumular
secrecao.
PC.: Conjutivite
AMIGDALITE - benzetacil, gargarejo, antipiretico
Gargarejo: usar agua moarnar, limao e sal e fazer 3
vezes ao dia.
PC.: dor de garganta
OTITE - mais comum estrepto. Moraxela e haemophilus.
Droga para tratamento eh amoxicilina. Se nao puder pode fazer cefalosporina de
1a geracao. Azitro nao usa pra otite e sinusite. Tem q melhorar em até 72 hrs, se
nao melhorar aumenta de 50 para 90 mg / kg. Faz amoci por 10 dias. Se n quiser
dobrar, faz amox + clavulanato (bd 40 mg/kg/dia e a simples 30). Clavulanato
conservar em geladeira.
Cefuroxima - 3 tomadas por 10 dias.
Ceftriaxona - 50 mg/kg/dia unica dose por 3 dias. 500
mg ou 1g
Soro
fisiologico nasal
Medidas gerais - calor local, aumento de ingesta
hidrica, elevacao cabeceira.
Ate 6m - trata sempre
ate 2a - bilateral trata, senao espera 72 hrs
Mais 2a - espera 72 hrs
Otite supurada - se a secrecao nao for fetida, atb
topico, ciprofluoxacina 4 gotas 2 vezes ao dia 10 dias.
Se for fetida, com infeccao, fazer atb topico + atb da
otite media aguda
Nao pode molhar ate sarar
SORO DE REPOSIÇÃO ORAL (SRO) – X envelopes
Diluir 1
envelope conforme orientação. Dar aos poucos com frequência e a vontade.
Palavras-chave: hidratação, reposição oral
Obs.: diarréia
Digesan (bromoprida) - 1 frasco
Tomar x gotas por via oral de 8 em 8 horas, se
vomitos.
Obs.: 1 gota por kilo
ANEMIA
Causas - vermes, carencial
SULFATO FERROSO – 1 frasco
Profilática – tomar 1 mg kg dia de ferro, 1 vez ao dia
Terapêutica – tomar 3 a 5 mg kg dia de ferro. 2
tomadas longe das refeições com suco de laranja por no minimo 3 meses.
Palavras-chave: anemia, profilaxia, tratamento
Obs.: 1 gota = 1 mg ; 5 ml = 26 mg
QUELATO DE FERRO - Usa nos casos de intolerancia ao
sulfato.
Palavras-chave: anemia, intolerancia
Obs.: 1 gota = 2,5 mg de ferro
DIETA ANEMIA - figado,miúdos de frango, gema de ovo,
folhas verde escuro, beterraba, feijao, lentilhas. Retirar cafeinas (chas,
cafe, refrigerante) e claras de ovo.
Palavras-chave: anemia, dieta
Obs.: nd.
1a geracao -
dexclorfeniramina 0.3 a 0.2 mg kg dia 3 tomadas,
minimo 10 dias. Liquido 5ml = 2 mg gotas cada ml (20gts) tem 2.8 mg...
Hidroxizine - 0.7 a 1 mg kd dia¡ 3tomadas. Cada ml tem 2 mf
Loratadina - cada 10 kg - 10 ml 1x ao dia
Acima 2a
2a geracao - acima 6m
Desloratadina - 6m a 2a 2ml - de 2a a 5a 2.g ml - mais
5a 5ml 1x ao dia
Fexofenadina - 6m a 2a 2.g ml de 12 em 12 hras e acima
de 2a 5ml de 12 em 12 hrs
Hidroalerg (cloridrato de hidroxizina) - fazer de 8 em
8 horas por 10 dias.
Sigmaliv (desloratadina) - 1 frasco
Tomar x ml durante x dias.
Obs.: 6m a 2a (2ml), 2a a 5a (2,5ml), +5 (5ml)
Palavras-chave: bronquiolite
SORINE SPRAY NASAL - 1 frasco
Aplicar 1 jato em cada narina de 4 em 4 horas se
necessário.
Palavras-chave: coriza, obstrução nasal
Obs.: nd.
B2 inalatorio - resgate asma
SALBUTAMOL / FENOTEROL SPRAY - 1 frasco
Fazer 2 jatos com espaçador de 6(2 ou 4) em 6 horas
ate parar de tossir (em média 7 dias)
Palavras-chave: resgate, asma
Obs.: nd.
B2 inalatorio - inalacao 4x ao dia com 3 ml de sf,
berotec, atrovent. diluente sf 3 ml. Cada 3 kg dar uma gota. Fazer 4 ml por kg.
Max 7 gotas
ATROVENT (brometo de ipratopio) - ate 10 kg 10 gotas.
10 a 15 15 gts. Mais 20 kg 20 gotas.
Palavras-chave: asma.
Obs.: prolonga efeito do B2.
Retirar 4 p's -
po, pelo, pena e cheiro.
CORTICÓIDE INALATÓRIO CONTÍNUO - para asma moderada.
Nao fazer abaixo de 2 anos
2 a 6 - Busonide 200 (budesonida), fluticasona
BUDESONIDE 200 – 1 unidade
Dar um jato de manha e um pela noite. Retornar em 3
meses para reavaliacao.
Outros (6+) - beclometasona, ciclosonida
Palavras-chave: asma persistente moderada.
Obs.: não fazer abaixo de 2 anos, de 2 a 6 anos fazer
budesonida ou fluticasona e acima de 6 nos qualquer um.
Beclometasona 50mcg -
CRISE DE ASMA - fazer B2 inalatório, O2, soro,
berotek, atrovent. Checa em 20 mnts e repete berotek se preciso. Espera mais 20
mnts, se precisar repete, e se não melhorar faz prednisolona VO para casa, 2 cp
vo por 7 dias.
Hidratacao ev - 80 ml/kg
Hidralerg xarope (antihistaminico) - 1 frasco
Tomar x ml de 8 em 8 horas por 10 dias.
Obs.: 1 mg/kg/dia - cada 1 ml tem 2 mg
Amoxicilina bd 400 - 1 frasco
Tomar x ml de 12 em 12 horas, durante 10 dias.
Palavras-chave: infecções
Obs.: 50 mg / kg ; 400 mg / 5 ml
AMOXICILINA + CLAVULANATO - 1 frasco
Tomar 40 mg / kg de 12 em 12 horas durante 10 dias.
Palavras-chave: otite resistente
Obs.: 5 ml = 400 mg
DELTAMETRINA XAMPU – 1 frasco
Lavar fazendo espuma por 10 minutos, enxaguar, depois
do ultimo enxague, água + vinagre, e passar pente fino. Fazer isso durante 4
dias.
Palavras-chave: piolho, pediculose
Obs.: nd.
PERMETRINA XAMPU – 1 frasco
Lavar fazendo espuma por 10 minutos, enxaguar, depois
do ultimo enxague, água + vinagre, e passar pente fino. Repita depois de 1
(uma) semana.
Palavras-chave: piolho, pediculose
Obs.: nd.
DELTAMETRINA LOÇÃO – 1 frasco
Passar em todo corpo, menos no rosto, por 4 noites
seguidas após o banho e repetir depois de 1 (uma) semana.
Palavras-chave: escabiose
Obs.: nd.
PERMETRINA LOÇÃO – 1 frasco
Passar em todo corpo, menos no rosto, após o banho e
repetir depois de 1 (uma) semana.
Palavras-chave: escabiose
Obs.: nd.
albendazol 400mg/10ml - 5 frascos
Tomar 1 frasco por dia por 5 dias.
MEBENDAZOL SUSPENSÃO - 2 frascos
Dar 5 ml de 12 horas em 12 horas por 3 dias. Repetir
apos 10 dias.
Nistatina creme - 1 tubo
Aplicar na area afetada 4 vezes ao dia durante 5 dias.
IVERMECTINA – X comprimidos
Tomar 01 (um) comprimido a cada 30 Kg, uma vez e
depois uma vez após uma semana.
Palavras-chave: miíase, entrongiloidíase, filariose,
escabiose
Obs.: só se tiver mais que 15kg, maximo 2,5cp.
Pentalac (lactulose) - 5 frascos
Dar 10 ml pela manha por 30 dias.
Palavras-chave: constipacao
Muvinlax (polietilenoglicol) -
Diluir 1 sache em 60 ml de agua, cha ou suco e dar 2
vezes ao dia, todos os dias.
PC.: constipacao, intestino preso
Cha de ameixa preta - cozinhar 8 ameixas pretas em 1
copo de agua com uma colher de cha de acucar e dar aos poucos.
Palavras-chave: constipacao no RN
