SINDROME METABOLICA (3+) - cintura, hdl,
triglicerideos, pa, glicemia
DM1 - dm1a (autoimune, 90%), dm1b (idiopatico, sem
marcadores autoimune)
DM MODY - defeito
genetico sinalizacao da insulina. Aparece por volta 20-30 anos, autossomica
dominante.
ANTICORPOS - aca (anticelulas da ilhota), anti-GAD65
(mais sensivel), ia2 (antitirosina-fosfatase), anti-insulina, anti-znt8
PREVENCAO PARA DM2 - dieta+exercicio, orlistat,
metformina, acarbose
GLICEMIA JEJUM - normal (< 100), alterada
(100-125), dm (>= 126, duas medidas)
HIPOGLICEMIANTES - secretagogos (sulfonilureias e
glinidas), sensibilizadores insulina (metformina e glitazonas), retardo
absorcao glicose (acarbose), incretomimeticos (inibidores da dpp-iv)
SULFONILUREIAS - clorpropamida, glibenclamida,
glimepirida... Ganho de peso, hipoglicemia
GLINIDAS - nateglinida, rateglinida, para
hiperglicemia pos-prandial.
METFORMINA - reduz tg's, reduz peso, reduz risco
cardiovascular. Cuidado com acidose latica, nao usar em creatinina > 1,5.
GLITAZONAS - roziglitazona, pioglitazona, agonista
ppar-gama. Causam edema, ganho de peso, aumento do risco de fraturas.
ACARBOSE - inibe a alfa-glicosidase, melhor efeito pos-prandial.
Flatulencias, diarreia.
INIBIDORES DDP-IV - sitagliptina, vildagliptina.
Potencializam as incretinas (glp1). As ddp4 degradam o glp1... Faringite,
nauseas, cefaleia.
INCRETINOMIMETICOS - exanatide, agonista do glp1.
TIREOIDITES - infecciosas (aguda-bacteriana,
subaguda/de quervain-viral), autoimunes, idiopaticas (de riedel-lenhosa)
TIREOIDITE AGUDA - bacteriana. Drenagem, atb
TIREOIDITE SUBAGUDA (DE QUERVAIN) - viral,
autolimitada, pode fazer disfuncao tireoidiana. Tto sintomatico
TIREOIDITE AUTOIMUNE - cronica, infiltrado de
linfocitos, fibrose e atrofia parenquima. Tireoidite de hashimoto (linfocitica
cronica), pos-parto, indolor, doenca de graves
NODULO SUSPEITO MALIGNIDADE - hx familiar, extremos de
idade, homem, irradiacao previa, crescimento rapido, maior 4cm, endurecido,
fixo, linfadenopatia, paralisia cordas vocais, frio
No US: solido, hipoecoico, mal-delimitado,
microcalcificacoes, fluxo central doppler, invasao
CINTILOGRAFIA - nodulo + tsh suprimido
PATAF - para diferenciar nodulos malignos de benignos
(nao diferencia adenoma de carcinoma folicular). Benigno (seguimento), maligno
(cirurgia), indeterminado (foliculares, cirurgia), insuficiente (nova PATAF)
CA TIREOIDE - papilifero, folicular, medular,
anaplasico
PAPILIFERO - maioria, mulheres, 30 anos, secreta
tireoglobulina, multicentricidade comum, dissemina linfatica
FOLICULAR - mulheres velhas, areas iodo-deficientes,
secreta tireoglobulina, encapsulado, dissemina hematogenica
CARCINOMA DIFERENCIADO - papilifero ou folicular, que
tem mesmo tratamento.
Estadiamento tnm - t1 (<2cm), t2(2-4cm),
t3(>4cm), t4(extracapsular)
Tto: tireoidectomia total, iodo radioativo pos-cx,
levotiroxina t4(para suprimir tsh)
Segmto: tireoglobulina (semestral comeco, anual
depois), pesquisa corpo inteiro, us cervical
MEDULAR - vem das cel C(ou parafoliculares), produzem
calcitonina, nao produz tireoglobulina, nao capta iodo, 20% familiares
(neoplasia endocrina multipla e CMT familiar isolado), investigar tbm
feocromocitoma e hiperparatireoidismo
Tto: tireoidectomia total, esvaziamento ganglionar,
acompanhamento calcitonina e CEA
ANAPLASICO (INDIFERENCIADO) - velhos, mto agressivo, areas sem iodo, faz
mta metastase
Tto: paliativo
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