Resumo Medicina - Ginecologia

RESUMO MEDICINA - GINECOLOGIA

CICLO MENSTRUAL

Duracao - 2-8 dias

Intervalo - 25-35 dias

Volume - 20-80ml

FOLICULAR(VARIA) - LUTEA 14D

FSH, pico estradiol, pico LH, ovulacao

PROLIFERATIVA - SECRETORA

Muco - 1f (fluido) 2f(opacificacao)

DESVIOS MENSTRUAIS

Hipermenorreia - mais dias menstruacao

Menorragia - quantidade muito aumentada

Espaniomenorreia - intervalo aumenta

Polimenorreia - intervalo diminui

Oligomenorreia - pouca menstruacao

Metrorragia - sangra fora da menstruacao

ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA - trata com acido gama-linoleico por 4 meses.

P.C.: dor, mama, mamaria

AMENORREIA - primaria (nunca menstruou), secundaria (sem menstruar por 3 ciclos ou 60d)

Sindrome de kallmann - anosmia, amenorreia primaria

Sd turner - hipogonadismo hipergonadotrofico

Sd rokitanski - terco superior vagina e ovarios

Fsh, lh, tsh, t4l, dhea-s, androstenediona, testosterona, prl, cortisol, 17-oh-progesterona (hiperp. adrenal cong.)

Usg, tc/rm, rx sela turca, rx maos/punhos

TESTE PROGESTERONA ORAL - avalia o nivel estrogenico... Damos acetato de medroxiprogesterona 10mg vo por 5 dias... Se depois disso ela menstruar, o estrogenio esta normal (provavelmente tinha anuvulacao). Se nao sangrar, o estrogenio estava baixo.

SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL - diagnostico de exclusao.

Aines, estrogenio em altas doses ev

HIPERANDROGENISMO - ovarios, suprarrenais, conversao periferica. Espaniomenorreia, hipomenorreia

MIPA/DIP - dst, clamidea, gonococo. Nao faz dx se relacionada a cirurgia ou a gravidez. Risco pos-menstrual e pos-coito. Pobre, promiscua, diu, vulvovaginites. Leve, moderada (altera estado geral), grave (pelvi-peritonite, abcesso tubo-ovariano, sepse, sindrome de fitz-hugh-cutz)

Ambulatorial (retorno 48h)

Hospitalar (estabilizacao, atb ev)

VULVOVAGINITES/CERVICITES - gardnerella/vaginose (clue cells, ph alcalino/pos-menstrual, metronidazol), candidiase (edema, hiperemia, prurido, ph acido/pre-menstrual, fluconazol), tricomoniase(dst, corrimento amarelo bolhoso, metronidazol).

Teste das aminas - 1 gota KOH10% faz cheiro peixe podre em gardnerella

CANDIDÍASE

Miconazol 2% creme - 1 bisnaga

aplique uma camada media de 12 em 12 horas por 7 dias.

ARTROSE

Tto nao-farmacologico: reducao de peso, atividade fisica.

Sulfato de condroitina - 800-1000mg/dia

Glicosamina* - 1500g/dia

p.c.: osteoartite, osteoartrose, artrose