DHEG/PRE-ECLAMPSIA - hipertensao, edema, proteinuria
apos 20s gestacao. Grave (160x110, proteinuria, oliguria, cefaleia,
epigastralgia, alteracoes visuais). Urina1, proteinuria 24h, ac. urico,
ureia/creatinina,
hmg, tgo, tgp, dhl, btf, esquizocitos. Dieta
hipossodica, repouso, sedacao (diazepam/neozine), internacao (formas graves).
Pindolol, metildopa. Avaliacao vitalidade fetal.
Dieta hipossodica, repouso, sedacao (10 a 20 mg/dia de
diazepam 1 a 2 vezes ao dia... Se internada, dar neozine 3gotas 1 a 3 vezes ao
dia)
Farmacologico: pindolol 10-30mg/d, alfametildopa
500-2000mg/d, nifedipina, amlodipina
P.c.: DHEG
SINDROME HELLP - hemolise, aumento enzimas hepaticas,
plaquetopenia. Tto.: parto, corticoterapia, transfusao plaquetas
ECLAMPSIA - convulsoes em pctes com DHEG. Iminencia
eclampsia (cefaleia, epigastralgia, alt visuais, reflexos patelares exaltados,
conf mental, msm tto eclampsia). Oxigenacao, sulfato magnesio, antihipertensivos,
correcao dist's funcionais.
Pritchard - ataque (4g ev 20min + 10im), manutencao
(5mg im 4/4h)
Zuspan - ataque (4g ev 20min), manutencao (1-2g ev
continuo/h)
4.5-7 - dose terapeutica... Acima, desaparece reflexo
patelar, depressao respiratoria, pcr... Diurese tem q ser maior 25ml/h...
Antidoto gluconato de calcio 10%
ABORTAMENTO - ate 20a semana, ou menos 500g.
De repeticao - 3 episodios consecutivos, insuficiencia
de corpo luteo, alteracoes morfologicas (incopetencia cervical, malformacoes
uterinas).
Ameaca abortamento - descolamento decidua, colo
impervio. Repouso e analgesia
Abortamento em curso, iminente ou inevitavel -
tranasformacoes cervicais, colo permeavel. Esvaziamento uterino.
Abortamento completo - eliminacao todo conteudo,
altura uterina menor que esperado, colo impervio.
Abortamento infectado - esvaziamento, atb amplo
espectro (ampicilina+gentamicina+metronidazol), histerectomia se necessario.
B-hcg 2000 = saco gestacional, sg 17mm = embriao,
embriao(ccn-comprimento cabeca nadega) 5mm = bcf
GESTACAO ECTOPICA = tubaria (98%), ovariana,
abdominal, cervical, intersticial. Inf's genitais (mipa), reproducao assistida,
cx tubaria, pilula emergencia, diu/laqueadura. B-hcg (sobe menos 66% em 48h),
usg pelvica... Conservador... Metotrexato (b-hcg menor 5mil, massa menor 4cm,
b-hcg subindo...)... Cirurgia...
DOENCA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Mola hidatiforme - completa (so anexo, nao tem feto,
nao tem hemacia nucleada, 46xx), incompleta (tem tecido fetal, fecundacao
dispermica 69xxx)
Mola invasora
Coriocarcinoma - mais comum, sempre eh evolucap de
outra coisa, como mola hidatiforme, ou um abortamento
Tumor do sitio placentario
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