Resumo Medicina - Cirúrgica

Vou postar alguns resumos que tenho sobre medicina.
Essa semana será sobre cirúrgica!

CHOQUE

Solucao Fisiologica 0,9% - ev

Fazer 20ml/kg por 20 a 30 minutos

PC.: ressucitacao volemica, choque

Noradrenalina

Pega 3 ampolas e dilui em 100 ml de soro fisiologico, fica 120mcg/ml. Usar de 0,1 a 2 mcg/kg/min.

Para 70 kg, fica 60 ml/hora.

Boa para sustentar a pam. Efeito alfa vasoconstritor, protege os vasos esplancnicos.

PC.: choque, hemorragia, drogas vasoativas

Dopamina

5-10-20 mcg/Kg/min

5 (dose renal, uma bosta), 10 (efeito B1 e B2, inotrópico), 20 (efeito alfa)

Usar no hipotenso, que não responde a volume a noradrenalina.

Dobutamina

10-20 mcg/Kg/min

Uma ampola tem 50 mg, 5 ampolas tem 2500 mcg/ml.

Usar para pacientes com volume normal, não pode usar se tiver depleção de volume!

Efeito B1 e B2.. Droga de eleição para choque cardíaco.

Adrenalina

0,05 – 0,1 (efeito B), > 0,1 (efeito alfa)

Uma ampola tem 1 mg, colocar 12 ampolas em 100ml, ficando 120mcg/ml

GASTRITE

Omeprazol 20 mg - tomar 1 cp ao dia

APENDICITE - fases (edematosa, fibrinosa, flegmonosa e perfurativa). Dor periumbilical que migra para FID. Sinal blumberg (dor a descompressao brusca), sinal de rovising (dor FID qnd se palpa FIE). Tto apendicectomia com incisao de McBurney.

COLECISTITE - obstrucao ducto cistico. Dor em HCD com nauseas e vomitos. Sinal de murphy (palpe HCD e pede pcte puxar o ar, se tiver irritacao peritoneal ele vai parar a respiracao). Enzimas, bilirrubinas, us abdm. Colecistectomia videolaparoscopica.

PANCREATITE - litiase biliar, etilismo, hipertrigliceridemia. Dor em faixa em abdome superior e dorso, e vomitos. Sinal de cullen (equimose periumbilical), sinal de grey-turner (equimose em flanco esquerdo). Amilase e lipase sericas. Criterios de ranson. Jejum, hidratacao, analgesia, bloqueador de bomba de protons.

DIVERTICULITE - dor FIE, TAC, jejum-hidratacao-antiespasmodicos-atb-observacao 48h. Se grave, drenagem e cirurgia de hatmann (retosigmoidectomia)

ABDOME PERFURATIVO - dor subita. Sinal joubert (timpanismo no HCD). RaioX, laparotomia exploradora.

ABDOME OBSTRUTIVO - mais comum em delgado, pode ser alta ou baixa. Principais causas sao hernias e bridas no delgado e cancer no grosso. Em cças e a intussepcao intestinal, jovens sao as hernias e velhos sao tumores. Jejum, descompressao abdominal, analgesia e correcao disturbios metabolicos. Cirurgia depende da causa.

POLIPOS - hiperplasico (benigno), hamartoma (benigno), adenoma (pre-maligno, massa mais frequente em colom e reto

ADENOMA - vilosos (bem maligno), tubulovilosos (medio maligno), tubulares (pouco malignos). Polipectomia endoscopica

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR -  mais de 100 polipos adenomatosos, mutacao gene APC. Cirurgia entra 15 e 25 anos.

POLIPOSE JUVENIL - multiplos polipos hamartomatosos, mas podem gerar polipos pre-malignos. Colectomia total se mais 20 polipos...

SINDROME PEUTZ-JEGHERS - hamartomas e manchas de melanocitos na boca e nos dedos. Tem alto risco de cancer.

SINDROME CRONKHITE-CANADA - hamartomas, hiperpigmentacao, alopecia e onicodistrofia.

HNPCC (SINDROME LYNCH I)- ca colorretal hereditario sem polipose. Linch II sao tumores extra-colonicos.

CANCER DE COLON E RETO - polipo adenomatoso, hx familiar, polipose adenomatosa familiar, sindrome de lynch. Sangue oculto anual ou colonoscopia 5-5a pra mais 50a. Acompanhamento CEA. Ressecao do segmento acometido com margem de 5cm.

Maior incidencia - reto

Cx reto baixo - operacao miles (amputacao abdomino-perineal)

HEMORRÓIDAS

Proctil - aplicar tres vezes ao dia.

Hemostatico e anestesico

PC.: Hemorroidas

Plantabem - usar 2 vezes ao dia, tomar bastante agua antes.

PC.: Hemorroidas, constipacao