Resumo Medicina - Ginecologia

RESUMO MEDICINA - GINECOLOGIA

CICLO MENSTRUAL

Duracao - 2-8 dias

Intervalo - 25-35 dias

Volume - 20-80ml

FOLICULAR(VARIA) - LUTEA 14D

FSH, pico estradiol, pico LH, ovulacao

PROLIFERATIVA - SECRETORA

Muco - 1f (fluido) 2f(opacificacao)

DESVIOS MENSTRUAIS

Hipermenorreia - mais dias menstruacao

Menorragia - quantidade muito aumentada

Espaniomenorreia - intervalo aumenta

Polimenorreia - intervalo diminui

Oligomenorreia - pouca menstruacao

Metrorragia - sangra fora da menstruacao

ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA - trata com acido gama-linoleico por 4 meses.

P.C.: dor, mama, mamaria

AMENORREIA - primaria (nunca menstruou), secundaria (sem menstruar por 3 ciclos ou 60d)

Sindrome de kallmann - anosmia, amenorreia primaria

Sd turner - hipogonadismo hipergonadotrofico

Sd rokitanski - terco superior vagina e ovarios

Fsh, lh, tsh, t4l, dhea-s, androstenediona, testosterona, prl, cortisol, 17-oh-progesterona (hiperp. adrenal cong.)

Usg, tc/rm, rx sela turca, rx maos/punhos

TESTE PROGESTERONA ORAL - avalia o nivel estrogenico... Damos acetato de medroxiprogesterona 10mg vo por 5 dias... Se depois disso ela menstruar, o estrogenio esta normal (provavelmente tinha anuvulacao). Se nao sangrar, o estrogenio estava baixo.

SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL - diagnostico de exclusao.

Aines, estrogenio em altas doses ev

HIPERANDROGENISMO - ovarios, suprarrenais, conversao periferica. Espaniomenorreia, hipomenorreia

MIPA/DIP - dst, clamidea, gonococo. Nao faz dx se relacionada a cirurgia ou a gravidez. Risco pos-menstrual e pos-coito. Pobre, promiscua, diu, vulvovaginites. Leve, moderada (altera estado geral), grave (pelvi-peritonite, abcesso tubo-ovariano, sepse, sindrome de fitz-hugh-cutz)

Ambulatorial (retorno 48h)

Hospitalar (estabilizacao, atb ev)

VULVOVAGINITES/CERVICITES - gardnerella/vaginose (clue cells, ph alcalino/pos-menstrual, metronidazol), candidiase (edema, hiperemia, prurido, ph acido/pre-menstrual, fluconazol), tricomoniase(dst, corrimento amarelo bolhoso, metronidazol).

Teste das aminas - 1 gota KOH10% faz cheiro peixe podre em gardnerella

CANDIDÍASE

Miconazol 2% creme - 1 bisnaga

aplique uma camada media de 12 em 12 horas por 7 dias.

ARTROSE

Tto nao-farmacologico: reducao de peso, atividade fisica.

Sulfato de condroitina - 800-1000mg/dia

Glicosamina* - 1500g/dia

p.c.: osteoartite, osteoartrose, artrose

Resumo Medicina - Obstetrícia

RESUMO MEDICINA - OBSTETRÍCIA

DHEG/PRE-ECLAMPSIA - hipertensao, edema, proteinuria apos 20s gestacao. Grave (160x110, proteinuria, oliguria, cefaleia, epigastralgia, alteracoes visuais). Urina1, proteinuria 24h, ac. urico, ureia/creatinina,

hmg, tgo, tgp, dhl, btf, esquizocitos. Dieta hipossodica, repouso, sedacao (diazepam/neozine), internacao (formas graves). Pindolol, metildopa. Avaliacao vitalidade fetal.

Dieta hipossodica, repouso, sedacao (10 a 20 mg/dia de diazepam 1 a 2 vezes ao dia... Se internada, dar neozine 3gotas 1 a 3 vezes ao dia)

Farmacologico: pindolol 10-30mg/d, alfametildopa 500-2000mg/d, nifedipina, amlodipina

P.c.: DHEG

SINDROME HELLP - hemolise, aumento enzimas hepaticas, plaquetopenia. Tto.: parto, corticoterapia, transfusao plaquetas

ECLAMPSIA - convulsoes em pctes com DHEG. Iminencia eclampsia (cefaleia, epigastralgia, alt visuais, reflexos patelares exaltados, conf mental, msm tto eclampsia). Oxigenacao, sulfato magnesio, antihipertensivos, correcao dist's funcionais.

Pritchard - ataque (4g ev 20min + 10im), manutencao (5mg im 4/4h)

Zuspan - ataque (4g ev 20min), manutencao (1-2g ev continuo/h)

4.5-7 - dose terapeutica... Acima, desaparece reflexo patelar, depressao respiratoria, pcr... Diurese tem q ser maior 25ml/h...

Antidoto gluconato de calcio 10%

ABORTAMENTO - ate 20a semana, ou menos 500g.

De repeticao - 3 episodios consecutivos, insuficiencia de corpo luteo, alteracoes morfologicas (incopetencia cervical, malformacoes uterinas).

Ameaca abortamento - descolamento decidua, colo impervio. Repouso e analgesia

Abortamento em curso, iminente ou inevitavel - tranasformacoes cervicais, colo permeavel. Esvaziamento uterino.

Abortamento completo - eliminacao todo conteudo, altura uterina menor que esperado, colo impervio.

Abortamento infectado - esvaziamento, atb amplo espectro (ampicilina+gentamicina+metronidazol), histerectomia se necessario.

B-hcg 2000 = saco gestacional, sg 17mm = embriao, embriao(ccn-comprimento cabeca nadega) 5mm = bcf

GESTACAO ECTOPICA = tubaria (98%), ovariana, abdominal, cervical, intersticial. Inf's genitais (mipa), reproducao assistida, cx tubaria, pilula emergencia, diu/laqueadura. B-hcg (sobe menos 66% em 48h), usg pelvica... Conservador... Metotrexato (b-hcg menor 5mil, massa menor 4cm, b-hcg subindo...)... Cirurgia...

DOENCA TROFOBLASTICA GESTACIONAL

Mola hidatiforme - completa (so anexo, nao tem feto, nao tem hemacia nucleada, 46xx), incompleta (tem tecido fetal, fecundacao dispermica 69xxx)

Mola invasora

Coriocarcinoma - mais comum, sempre eh evolucap de outra coisa, como mola hidatiforme, ou um abortamento

Tumor do sitio placentario

Resumo Medicina - Cirúrgica

Vou postar alguns resumos que tenho sobre medicina.
Essa semana será sobre cirúrgica!

CHOQUE

Solucao Fisiologica 0,9% - ev

Fazer 20ml/kg por 20 a 30 minutos

PC.: ressucitacao volemica, choque

Noradrenalina

Pega 3 ampolas e dilui em 100 ml de soro fisiologico, fica 120mcg/ml. Usar de 0,1 a 2 mcg/kg/min.

Para 70 kg, fica 60 ml/hora.

Boa para sustentar a pam. Efeito alfa vasoconstritor, protege os vasos esplancnicos.

PC.: choque, hemorragia, drogas vasoativas

Dopamina

5-10-20 mcg/Kg/min

5 (dose renal, uma bosta), 10 (efeito B1 e B2, inotrópico), 20 (efeito alfa)

Usar no hipotenso, que não responde a volume a noradrenalina.

Dobutamina

10-20 mcg/Kg/min

Uma ampola tem 50 mg, 5 ampolas tem 2500 mcg/ml.

Usar para pacientes com volume normal, não pode usar se tiver depleção de volume!

Efeito B1 e B2.. Droga de eleição para choque cardíaco.

Adrenalina

0,05 – 0,1 (efeito B), > 0,1 (efeito alfa)

Uma ampola tem 1 mg, colocar 12 ampolas em 100ml, ficando 120mcg/ml

GASTRITE

Omeprazol 20 mg - tomar 1 cp ao dia

APENDICITE - fases (edematosa, fibrinosa, flegmonosa e perfurativa). Dor periumbilical que migra para FID. Sinal blumberg (dor a descompressao brusca), sinal de rovising (dor FID qnd se palpa FIE). Tto apendicectomia com incisao de McBurney.

COLECISTITE - obstrucao ducto cistico. Dor em HCD com nauseas e vomitos. Sinal de murphy (palpe HCD e pede pcte puxar o ar, se tiver irritacao peritoneal ele vai parar a respiracao). Enzimas, bilirrubinas, us abdm. Colecistectomia videolaparoscopica.

PANCREATITE - litiase biliar, etilismo, hipertrigliceridemia. Dor em faixa em abdome superior e dorso, e vomitos. Sinal de cullen (equimose periumbilical), sinal de grey-turner (equimose em flanco esquerdo). Amilase e lipase sericas. Criterios de ranson. Jejum, hidratacao, analgesia, bloqueador de bomba de protons.

DIVERTICULITE - dor FIE, TAC, jejum-hidratacao-antiespasmodicos-atb-observacao 48h. Se grave, drenagem e cirurgia de hatmann (retosigmoidectomia)

ABDOME PERFURATIVO - dor subita. Sinal joubert (timpanismo no HCD). RaioX, laparotomia exploradora.

ABDOME OBSTRUTIVO - mais comum em delgado, pode ser alta ou baixa. Principais causas sao hernias e bridas no delgado e cancer no grosso. Em cças e a intussepcao intestinal, jovens sao as hernias e velhos sao tumores. Jejum, descompressao abdominal, analgesia e correcao disturbios metabolicos. Cirurgia depende da causa.

POLIPOS - hiperplasico (benigno), hamartoma (benigno), adenoma (pre-maligno, massa mais frequente em colom e reto

ADENOMA - vilosos (bem maligno), tubulovilosos (medio maligno), tubulares (pouco malignos). Polipectomia endoscopica

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR -  mais de 100 polipos adenomatosos, mutacao gene APC. Cirurgia entra 15 e 25 anos.

POLIPOSE JUVENIL - multiplos polipos hamartomatosos, mas podem gerar polipos pre-malignos. Colectomia total se mais 20 polipos...

SINDROME PEUTZ-JEGHERS - hamartomas e manchas de melanocitos na boca e nos dedos. Tem alto risco de cancer.

SINDROME CRONKHITE-CANADA - hamartomas, hiperpigmentacao, alopecia e onicodistrofia.

HNPCC (SINDROME LYNCH I)- ca colorretal hereditario sem polipose. Linch II sao tumores extra-colonicos.

CANCER DE COLON E RETO - polipo adenomatoso, hx familiar, polipose adenomatosa familiar, sindrome de lynch. Sangue oculto anual ou colonoscopia 5-5a pra mais 50a. Acompanhamento CEA. Ressecao do segmento acometido com margem de 5cm.

Maior incidencia - reto

Cx reto baixo - operacao miles (amputacao abdomino-perineal)

HEMORRÓIDAS

Proctil - aplicar tres vezes ao dia.

Hemostatico e anestesico

PC.: Hemorroidas

Plantabem - usar 2 vezes ao dia, tomar bastante agua antes.

PC.: Hemorroidas, constipacao

Neurologia - Curitiba

NEUROLOGIA CURITIBA

Site que criei com intuito de disseminar informações acerca de saúde e principalmente neurologia.
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Por:
Erickson Danilo Padovani